FAQ

A Pessoa Segura/Utente deverá contactar directamente o prestador da especialidade desejada (poderá obter os contactos do mesmo consultando o nosso Directório Clínico ao qual poderá aceder através da Internet ou ligando para a nossa linha de atendimento) e marcar a sua consulta, identificando-se sempre como titular de Cartão se Saúde AdvanceCare.

Caso um médico especialista o reencaminhe para outro médico especialista, a Pessoa Segura/Utente deverá marcar consulta directamente, conforme descrito em 1.

Acedendo ao Directório disponível na Internet ou através da nossa linha de atendimento.

A Pessoa Segura/Utente deverá enviar para a AdvanceCare o pedido de reembolso devidamente preenchido juntamente com o original do recibo e da prescrição do médico quando necessário (exemplos: medicamentos, análises, exames médicos, etc.). O impresso de reembolso de despesas, recibos e prescrições médicas devem ser fotocopiados e ficar na posse da Pessoa Segura/Utente.

 

Em anexo consta o formulário Pedido de Reembolso que deve remeter-nos junto com as suas despesas de saúde. Os respectivos campos deverão ser preenchidos de forma legível, conforme as seguintes instruções:

 

 

Identificação da Companhia de Seguros – Identifica a Companhia de Seguros com a qual efectuou o seu contrato de Seguro de Saúde, bem como o endereço para o qual deverá remeter-nos as suas despesas;

Produto – Identifica o tipo de seguro que subscreveu, bem como a apólice a que se encontra vinculado.

Identificação de Família – Identifica o número que foi atribuído ao seu agregado, bem como a sua morada. Aproveitamos para sugerir que confirme se a mesma se mantém actualizada.

Identificação da Pessoa Segura – Deverá seleccionar a(s) Pessoa(s) Segura(s) à(s) qual as despesas apresentadas dizem respeito;

Identificação do Prestador – Dados referentes ao Prestador de Cuidados de Saúde. Em caso de dúvida sugerimos que peça ajuda ao seu Prestador de Cuidados de Saúde;

Local – Seleccione o tipo de Local onde efectuou a prestação dos serviços de saúde;

Causa da Doença – Indique o motivo das despesas;

ICD-9 (Código de Diagnóstico) – Codificação da Patologia – identifica a patologia que motivou a prestação do serviço - peça ajuda ao seu Médico no preenchimento deste campo;

Consultas, Tratamentos e outros Actos Clínicos – Deverá indicar a data de ocorrência, descrição do acto médico e respectiva codificação dos actos médicos praticados e o valor suportado de cada acto médico. Em caso de dúvida, sugerimos que peça ajuda ao seu médico.

Esquema de Estomatologia – No caso de apresentar tratamentos de estomatologia, solicitamos que peça ao seu Médico para o ajudar a identificar os dentes alvo de tratamento;

Assinatura e Autorização da Pessoa Segura –Deverá assinar o respectivo documento, autorizando assim os n/ serviços a ter acesso à informação que nos disponibiliza, salvaguardando assim a Lei Nacional de Protecção de Dados;

Número de Documentos em Anexo – Neste campo indique o n.º de despesas que nos está a apresentar;
Assinatura do Prestador – Peça ao Prestador de Cuidados de Saúde para também ele assinar o documento.

Notas – Aceite a n/ sugestão e fotocopie este documento para futuras utilizações, contribuindo assim para melhorarmos o serviço que lhe prestamos.

Traduz-se na necessidade de obter uma autorização/revisão clínica anterior ao acto médico/exame de modo a garantir que o mesmo está ao abrigo do Plano de Saúde.

Se o médico for da Rede AdvanceCare ele próprio saberá como agir, ou seja, dependendo do acto médico em causa, realizará um contacto telefónico ou preencherá o pedido de pré-autorização (composto por um impresso próprio com informação Clínica) e enviará o mesmo directamente à AdvanceCare.

Se escolher não utilizar a Rede de Prestadores da AdvanceCare deverá pagar na íntegra o acto médico efectuado e enviar posteriormente o pedido de Reembolso devidamente preenchido conjuntamente com as despesas de saúde (originais dos recibos) e as prescrições médicas se for o caso.

Sim, quando realizada num Prestador da Rede Convencionada AdvanceCare.

Sim, para os que constam da lista de pré-autorizações/revisão clínica e quando realizados num Prestador da Rede Convencionada AdvanceCare.

• Hospitalização com Internamento Médico ou Cirúrgico;
• Cardiologia de Intervenção;
• Cirurgia em Ambulatório;
• Partos;
• Quimioterapia;
• Litotrícia;
• Medicina Física e Reabilitação

• Sedação associada a determinados Meios Complementares de Diagnóstico;
• Tratamentos de Radioterapia;
• Implantes Dentários;
• Escleroterapia de Varizes (Injecção, Laserterapia),
• Todos os procedimentos que não se enquadrem no âmbito do regime de Pré-Autorização, e onde seja solicitada equipa médica ou dias de internamento.

Traduz-se na quota-parte do custo da consulta, dos exames efectuados em regime de ambulatório, hospitalização, etc., suportada pela Pessoa Segura/Utente na Rede de Prestadores AdvanceCare.

A Rede de Bem-Estar é uma Rede de Prestadores Credenciados com novos serviços que contribuem para melhorar a qualidade de vida da Pessoa Segura/Utente, tais como Psicologia, Health Clubes, Nutrição, Genética, Acupunctura, Homeopatia, Quiropratica, Shiatsu, Talasso e Spa’s, etc.

O acesso à Rede de Bem-Estar é efectuado directamente pela Pessoa Segura/Utente bastando para tal consultar o Directório através da Internet ou consultando a nossa linha de atendimento. Após a escolha, a Pessoa Segura/Utente deverá marcar directamente o serviço pretendido e identificar-se através da apresentação do Cartão de Saúde. A Pessoa Segura/Utente terá assim acesso ao desconto acordado com o Prestador em causa, não podendo ser este valor objecto de reembolso por parte da AdvanceCare.