Infertilidade masculina

Infertilidade masculina

O desejo de ser pai pode ser colocado em causa devido a problemas de fertilidade. Anomalias no sémen são a principal causa de infertilidade masculina mas existem várias soluções para este problema. A farmacologia tem resposta para alguns problemas de fertilidade, mas em alguns casos é necessário recorrer a técnicas de procriação medicamente assistida.


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A infertilidade é um problema que afeta vários casais. Conheça a principal causa de infertilidade masculina, saiba quais os riscos e soluções que existem.


Principal causa da infertilidade masculina: anomalias no sémen

De acordo com a Sociedade Portuguesa de Medicina da Reprodução (SPMR), a maioria dos casos de infertilidade masculina deve-se à qualidade do sémen, ou seja, a problemas com os espermatozoides. Estes problemas podem estar relacionados com o número reduzido, a fraca mobilidade, problemas morfológicos que diminuem a sua capacidade de fecundação, ou até com a ausência de espermatozoides, a falta de produção ou obstrução nos testículos. As anomalias podem resultar de fatores genéticos, hormonais, infeções, lesões ou intervenções cirúrgicas no aparelho genital (testículos, zona inguinal).


Infertilidade masculina: sinais de alarme

As anomalias registadas no sémen são assintomáticas. Existem, contudo, fatores de risco que podem interferir na saúde e desempenho dos espermatozoides. Eis os principais:

  • Excesso de peso, que afeta a quantidade de espermatozoides e os níveis hormonais (testosterona).
  • Consumo de bebidas alcoólicas, tabaco, drogas: interfere no número e mobilidade dos espermatozoides. A Universidade de Sheffield, no Reino Unido, apresentou em 2014 o maior estudo sobre o impacto do estilo de vida na qualidade do sémen e concluiu que o consumo de cannabis põe em risco a fertilidade ao afetar a morfologia e quantidade de espermatozoides em homens jovens.
  • Stress.
  • Exposição a metais e substâncias tóxicas (chumbo, solventes).
  • Sedentarismo.
  • Exposição a fontes de calor, afetam a qualidade do sémen devido ao aumento de temperatura escrotal.

Procurar ajuda especializada

O casal deve consultar o médico se não consegue engravidar após um ano de atividade sexual desprotegida (ou seis meses, caso a mulher tenha idade igual ou superior a 35 anos), recomenda a Associação Portuguesa de Fertilidade (APF). Se tem outros fatores de risco ou foi submetido a uma cirurgia informe o seu médico.


Diagnóstico de infertilidade

A avaliação médica inicia-se com um exame físico completo e registo do historial clínico e sexual dos elementos do casal. Durante a análise devem ser tidos em conta comportamentos nocivos, tais como o tabagismo, o consumo de drogas ou o alcoolismo.

O primeiro exame masculino a ser feito é o espermograma, que avalia a concentração, mobilidade, morfologia e resistência dos espermatozoides. É um exame que deverá ser repetido caso os valores estejam alterados, recomenda a Associação Portuguesa de Urologia (APU). Certas situações requerem ainda um estudo hormonal ou genético. Nos casos em que não estejam presentes espermatozoides no sémen poderá ser necessário realizar uma biópsia testicular para verificar se existe produção de espermatozoides.


Opções terapêuticas para a infertilidade masculina

Depois dos exames e da confirmação de diagnóstico é importante decidir qual o tratamento a seguir.

A farmacologia pode ser a resposta para a correção de desequilíbrios hormonais ou infeções. No entanto, se não resultar poderá ser necessário recorrer a técnicas de procriação medicamente assistida – fertilização in vitro, injeção intracitoplasmática e inseminação intrauterina – permite obter os espermatozoides e proceder à fecundação. Em certos homens a presença de espermatozoides no sémen ejaculado é tão escassa que é necessário recorrer-se à cirurgia para recolha dos espermatozoides diretamente dos testículos.

Como explica a Associação Portuguesa de Urologia, podem ainda existir casos em que o homem é diagnosticado como estéril, não existindo hipótese de reprodução. As únicas opções são a fertilização da mulher com esperma de dador anónimo ou a adoção.

Os problemas na qualidade do sémen são a principal causa de infertilidade masculina e as razões para este problema podem ser várias: genéticas, hormonais, infeções, lesões ou intervenções cirúrgicas no aparelho genital. No caso de tentar conceber há mais de um ano, de forma repetida e desprotegida, sem resultados, deverá consultar um médico para avaliar a situação, visto que existem vários tratamentos para este problema.

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