A diverticulite é a inflamação e/ou infeção de um ou mais divertículos do duodeno, intestino delgado ou intestino grosso.
Os divertículos são herniações da mucosa e submucosa de um órgão tubular ou de uma cavidade principal, naturais ou patológicos, que ocorrem quando a camada interna do tubo digestivo empurra e se estende através da camada externa e que se apresentam uma forma de fundo de saco ou bolsa. Podem ser congénitos (divertículo de Meckel) ou adquiridos (divertículo brônquico, esofágico, intestinal, da bexiga, etc.).
A diverticulose refere-se à existência de divertículos em qualquer segmento do tubo digestivo sendo mais frequente no cólon. Na maioria dos casos, a diverticulose é assintomática embora algumas pessoas possam sentir cólicas abdominais ou obstipação (prisão de ventre) devido à dificuldade de passagem das fezes nos segmentos afetados do cólon. A diverticulose pode num número reduzido de pessoas originar complicações: inflamação, infeção, hemorragia ou obstrução. Pelo contrário não origina cancro.
Não havendo uma causa estabelecida para a diverticulose, esta parece estar relacionada com uma dieta pobre em fibras. A dieta pobre em fibras origina obstipação, que por sua vez aumenta a pressão no tubo digestivo aquando do esforço durante o evacuar. A combinação da pressão e esforço ao longo de vários anos pode levar ao aparecimento dos divertículos.
Imagem endoscópica de divertículos no cólon.O tratamento da diverticulite depende da gravidade determinada pelos sintomas, alterações laboratoriais e evidência de complicações.
Causas da Diverticulite
A diverticulite acontece, supostamente, em virtude do aumento da pressão no intestino devido à acumulação de fezes nos divertículos, levando à inflamação ou infeção
Sintomas da Diverticulite
As pessoas com diverticulose geralmente não apresentam sintomas (podem sentir inchaço e cólicas na parte inferior do abdómen). Contudo, quando complicada de diverticulite, os sintomas são evidentes, aparecem de forma súbita e agravam rapidamente:
- Dor abdominal intensa, geralmente na parte inferior esquerda do abdómen.
- Distensão ou gases.
- Febre persistente acima de 38 °C e calafrios.
- Náuseas e vómitos.
- Perda de apetite.
- Sangue nas fezes.
Complicações
A diverticulite pode provocar abcesso (o divertículo infecta, ficando com pus), perfuração do cólon ou obstrução do cólon (estreitamento). Pode ainda provocar trajetos anormais entre o cólon e outros órgãos (podem formar-se fístulas entre o intestino grosso e o intestino delgado, o útero, a vagina, a parede abdominal ou o tórax).
A diverticulite pode ainda provocar:
- Infeções do trato urinário.
- Infeção disseminada da parede intestinal.
- Rutura da parede de um divertículo.
- Peritonite.
- Hemorragia
- Obstrução intestinal.
Diagnóstico e Tratamento da Diverticulite
Além da história clínica e exame objetivo, os exames que ajudam a diagnosticar a diverticulite podem incluir:
- Tomografia computadorizada.
- Ecografia abdominal.
- Radiografia abdominal.
O tratamento da diverticulite depende da gravidade determinada pelos sintomas, alterações laboratoriais e evidência de complicações como abcesso ou perfuração intestinal e inclui:
- Repouso.
- Dieta líquida inicial.
- Antibióticos orais ou endovenosos.
- Dieta pastosa rica em fibras (posteriormente).
- Cirurgia – cerca de 20% dos doentes necessitaram de cirurgia.
Os indivíduos com evidência de complicações, ou de infeção grave, tendem a ser hospitalizados.
Artigo revisto e validado pela médica Lídia Roque Ramos
Conteúdo revisto
pelo Conselho Científico da AdvanceCare.
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