O Eritema Nodoso é uma síndrome dermatológica (correspondente a uma paniculite séptica aguda) que se manifesta através de nódulos eritematosos, dolorosos e tensos. O eritema nodoso afeta o tecido celular subcutâneo, com inflamação dos vasos sanguíneos septais, traduzindo-se por sinais de vasculite. Os nódulos apresentam cor vermelha ou vermelha-violácea, têm entre 1 a 5 cm de diâmetro e são dolorosos à palpação. A consistência é mole e a dor surge espontaneamente ou perante o mínimo contacto. As manifestações articulares apresentam-se, normalmente, através de dores e inflamação, sobretudo ao nível dos joelhos e dos tornozelos, embora por vezes também possam surgir na anca, nas mãos e nos ombros. Os sintomas manifestam-se por um período de 10 a 20 dias, perturbando bastante a vida quotidiana.
A origem exata da doença ainda não é conhecida, mas pensa-se que pode ser provocada por uma reação autoimune, em que o sistema imunitário, perante um determinado estímulo, produz anticorpos que atacam os próprios componentes orgânicos (nomeadamente os septos de tecido conjuntivo que separam os lóbulos do tecido adiposo da hipoderme, proporcionando o aparecimento dos nódulos cutâneos típicos da doença). Muitas vezes, o eritema nodoso não é uma doença isolada, mas sim um sinal de outro quadro clínico.
Os jovens adultos são mais propensos a desenvolver eritema nodoso (que pode reaparecer durante meses ou anos). Nas crianças, o eritema nodoso segue-se quase sempre a uma infeção causada por estreptococos. Nos adultos, as causas mais frequentes são as infeções estreptocócicas e a sarcoidose. Outras causas incluem a lepra, a coccidioidomicose, a histoplasmose, a tuberculose, a psitacose, o linfogranuloma venéreo e a colite ulcerosa. Esta doença também pode advir de uma reação farmacológica (em especial às sulfamidas, aos iodetos, aos brometos e aos contracetivos orais).
Imagem de um eritema (vermelhidão da pele devido à dilatação dos vasos sanguíneos que se encontram sob a sua superfície)
na perna.O número de nódulos é variável, podendo aparecer nas pernas, face, coxas e na parte de trás dos braços.
Causas do Eritema Nodoso
Embora em aproximadamente 25% dos casos não seja possível detetar qualquer fator responsável pelo desencadear desta reação autoimune, nos restantes é possível identificar algum dos fatores precipitantes, tais como:
- Infeção bacteriana das vias respiratórias superiores, por exemplo uma faringite provocada por estreptococos. Pode ser igualmente provocada por outras infeções como tuberculose, infeções virais ou micoses.
- Doenças não infeciosas, como a colite ulcerosa, a doença de Crohn, a sarcoidose ou a leucemia.
- Reações de sensibilidade à administração de vários medicamentos, como por exemplo os contracetivos orais, os salicilatos, a penicilina e as sulfamidas.
Sintomas do Eritema Nodoso
A doença tem normalmente um início insidioso, através do aparecimento de manifestações pouco específicas, tais como:
- Debilidade e cansaço.
- Perda de apetite.
- Febre.
- Dores articulares difusas.
Levando o posteriormente a:
- Aparecimento de contusões salientes na zona das canelas, que passam gradualmente de uma cor rosada para um tom castanho-azulado.
- Gânglios linfáticos aumentados (sobretudo na zona do tórax).
Tratamento do Eritema Nodoso
O eritema nodoso é facilmente diagnosticável através da observação clínica e, de facto, não constitui um problema
muito grave. De qualquer forma, é muito importante detetar a sua eventual origem, já que a patologia pode constituir
um sinal de alarme de uma outra doença.
Podem ser solicitadas análises ao sangue e à urina, radiografias ao
tórax e outros exames complementares de diagnóstico, de acordo com as suspeitas em cada caso específico. O
diagnóstico adequado é fundamental para o tratamento do eritema nodoso, uma vez que só tratando a raiz do problema
se evitam reincidências.
O tratamento dos sinais e sintomas passa por:
- Repouso.
- Administração de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, como o ácido acetilsalicílico ou a indometacina e, em casos mais raros, medicamentos mais fortes, como o iodeto de potássio.
- O eritema nodoso é uma doença que tem tendência para se curar de forma espontânea após 1 ou 2 meses do seu aparecimento, mesmo sem qualquer tratamento.
- Se a patologia for provocada pela administração de um determinado medicamento, deve-se interromper imediatamente a sua utilização.
Artigo revisto e validado pelo especialista em Medicina Geral e Familiar José Ramos Osório.
Conteúdo revisto
pelo Conselho Científico da AdvanceCare.
Downloads
Consulte os nossos guias para hábitos saudáveis:
Sympton Checker
Utilize a nossa ferramenta de diagnóstico de sintomas.Programas AdvanceCare relacionados
Artigos relacionados
-
MaternidadeMétodos contracetivos: a pílula não é a única solução
-
Saúde e MedicinaInteração entre medicamentos: mantenha-se alerta
-
Saúde e MedicinaAutomedicação: um mal dos nossos dias